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更新日2012年2月15日 サイトマップお問い合わせ
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各種申請書等の書式
海上安全環境部関係の各種申請書等の書式をご紹介します。
〔構成:海上安全環境部船員労働環境・海技資格課〕

操縦免許証(海技免状)   船員手帳   雇入契約届出   資格認定   航行報告   救命艇手


書式のダウンロード
 このページで入手できる申請書等は、プリンタで印刷することにより、すべてが実際にご使用いただけるものです。
(但し、※印のあるものについては、書式印刷後にA3版へ拡大コピーをしてください。)
 なお、書式及び記載例は、PDF(Portable Document Format)形式のファイルで提供しています。
Adobe Acrobat Reader  PDFファイルをご覧になるには、Acrobat Reader が必要となりますので、インストールしておられない方は、右の Adobe 社のサイトより Acrobat Reader をダウンロード(無料)してください。



T.海技免状(操縦免許証)関係

小型船舶操縦士身体検査証明書
乗船履歴表(更新用)
乗船履歴証明書(履歴限定解除用)
手数料納付書
委任状
海技免状(操縦免許証)滅失顛末書
返納確約書

U.船員手帳関係

船員手帳交付申請書(第十二号書式)
船員手帳書換え申請書(第十四号書式)
船員手帳再交付申請書(第十四号書式)
船員手帳訂正申請書(第十三号書式)
船員手帳写真はり換え申請書
船員手帳再交付雇入関係事項証明書(第十五号書式)
船員手帳記載事項証明申請書(第十六号の二書式)
雇用証明書
未成年者許可書

V.雇入契約届出関係

雇入(雇止)届出書(第六号書式) ※
雇入契約変更(更新)届出書(第八号書式) ※
乗組員名簿(クルーリスト)(海員名簿第六表)
船長就退職等証明申請書(第十一号書式)

W.資格認定関係

航海当直部員資格認定申請書(第二十二号書式)
危険物等取扱責任者資格認定申請書(第二十二号の三書式)
危険物等取扱責任者資格認定更新申請書(第二十二号の五書式)

X.航行報告関係

航行報告書(第四号書式) ※
航行報告証明申請書(第四号の二書式)

Y.救命艇手関係

救命艇手資格認定申請書(第三号書式)
限定救命艇手資格認定申請書(第四号書式)
救命艇手適任証書再交付申請書
限定救命艇手適任証書再交付申請書

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