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中国運輸局 > 申請手続案内 > 海技免状及び操縦免許証(申請書の書式)

海技免状及び操縦免許証(申請書の書式)印刷用ページ

各種申請書等の書式
海上安全環境部関係の各種申請書等の書式をご紹介します。
〔構成:海上安全環境部船員労働環境・海技資格課〕

書式のダウンロード
 このページで入手できる申請書等は、プリンタで印刷することにより、すべてが実際にご使用いただけるものです。
(但し、※印のあるものについては、書式印刷後にA3版へ拡大コピーをしてください。)
 なお、書式及び記載例は、PDF(Portable Document Format)形式のファイルで提供しています。

T.海技免状(操縦免許証)関係
小型船舶操縦士身体検査証明書
乗船履歴表(更新用)
乗船履歴証明書(履歴限定解除用)
手数料納付書
委任状
海技免状(操縦免許証)滅失顛末書
返納確約書

U.船員手帳関係
船員手帳交付申請書(第十二号書式)
船員手帳書換え申請書(第十四号書式)
船員手帳再交付申請書(第十四号書式)
船員手帳訂正申請書(第十三号書式)
船員手帳写真はり換え申請書
船員手帳再交付雇入関係事項証明書(第十五号書式)
船員手帳記載事項証明申請書(第十六号の二書式)
雇用証明書
未成年者許可書

V.雇入契約届出関係
雇入(雇止)届出書(第六号書式) ※
雇入契約変更(更新)届出書(第八号書式) ※
乗組員名簿(クルーリスト)(海員名簿第六表)
船長就退職等証明申請書(第十一号書式)

W.資格認定関係
航海当直部員資格認定申請書(第二十二号書式)
危険物等取扱責任者資格認定申請書(第二十二号の三書式)
危険物等取扱責任者資格認定更新申請書(第二十二号の五書式)

X.航行報告関係
航行報告書(第四号書式) ※
航行報告証明申請書(第四号の二書式)

Y.救命艇手関係
救命艇手資格認定申請書(第三号書式)
限定救命艇手資格認定申請書(第四号書式)
救命艇手適任証書再交付申請書
限定救命艇手適任証書再交付申請書

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