令和　　年　　月　　日

　　　殿
　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所
                                      名　　称
                                      					
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

一般乗用旅客自動車運送事業（１人１車制）名称変更届

　　　　私の経営する一般乗用旅客自動車運送事業（１人１車制）について、
　　　名称を下記のとおり変更したので届出致します。

記

              
名称
			新：

			旧：

変更年月日
			令和		年	月	日