令和　　年　　月　　日

近畿運輸局長　殿

                                          住　所
氏名又は名称
代表者役職氏名　　　　　　　　　　　

一般旅客定期航路事業の運賃及び料金設定届出書

   一般旅客定期航路事業の運賃及び料金を設定したいので、海上運送法第７条第１項の規定により、関係書類を添えて届出します。

                                    記

  １．住所及び氏名
        住　所
氏名又は名称
代表者役職氏名

  ２．運賃及び料金を適用しようとする航路
        ○○○○　航路　

  ３．運賃及び料金の種類、額及び適用方法
        別添のとおり