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九州運輸局 > 分野別情報 > 自動車 > 申請・届出様式(自動車特定整備事業関係、指定自動車整備事業関係、優良自動車整備事業関係)

申請・届出様式(自動車特定整備事業関係、指定自動車整備事業関係、優良自動車整備事業関係)印刷用ページ

2023年3月30日 更新

自動車特定整備事業関係(申請・届出様式)

●第1号様式(認証)  自動車特定整備事業の認証新規申請書《A4版》
    [Excelファイル 61KB]   [PDFファイル 87KB]
●第2号様式(認証)  自動車特定整備事業の変更(届出・申請)書《A4版》
    [Excelファイル 71KB]   [PDFファイル 92KB]
●第3号様式(認証)  自動車特定整備事業の廃止届出書《A4版》
    [Excelファイル 19KB]   [PDFファイル 43KB]
●第4号様式(認証)  整備主任者(選任・変更)の届出書《A4版》
    [Excelファイル 23KB]   [PDFファイル 42KB]
●第5号様式(認証)  役員の変更届出書《A4版》
    [Excelファイル 26KB]   [PDFファイル 41KB]

指定自動車整備事業関係(申請・届出様式)

●第1号様式(指定) 指定自動車整備事業の指定新規申請書《A4版》
    [Excelファイル 49KB]   [PDFファイル 88KB]
●第2号様式(指定) 指定自動車整備事業の変更(届出・申請)書《A4版》
    [Excelファイル 35KB]   [PDFファイル 76KB]
●第3号様式(指定) 指定自動車整備事業の廃止届出書《A4版》
    [Excelファイル 17KB]   [PDFファイル 40KB]
●第4号様式(指定) 自動車検査員(選任・変更)届出書《A4版》
    [Excelファイル 28KB]   [PDFファイル 54KB]

優良自動車整備事業関係(申請・届出様式)

●第1号様式(優良) 優良自動車整備事業者認定申請書《A4版》
    [Excelファイル 69KB]   [PDFファイル 92KB]
●第2号様式(優良) 優良自動車整備事業者の変更届出書《A4版》
    [Excelファイル 53KB]   [PDFファイル 79KB]
●第3号様式(優良) 優良自動車整備事業者の認定の辞退等届出書《A4版》
    [Excelファイル 19KB]   [PDFファイル 45KB]
ご不明な点、記入要領等につきましては、管轄する運輸支局の整備部門までお問い合わせください。

●連絡窓口
 福岡運輸支局  整備部門092-673-1196(音声ガイダンスにて3番)
 佐賀運輸支局  整備部門0952-30-7274(音声ガイダンスにて4番)
 長崎運輸支局  整備部門095-839-4749(音声ガイダンスにて3番)
 熊本運輸支局  整備部門096-369-3130(音声ガイダンスにて2番)
 大分運輸支局  整備部門097-558-2577(音声ガイダンスにて2番)
 宮崎運輸支局  整備部門0985-51-3958(音声ガイダンスにて3番後1番)
 鹿児島運輸支局 整備部門099-261-9194(音声ガイダンスにて2番)