海技免状・小型船舶操縦免許証　様式集

�@海技士国家試験申請書（二）（word）　　　　　　　　 �@海技士国家試験申請書（二）（pdf）

�A乗船履歴（word） 　　　　　　　　　　　　　 　 　　　　　 �A乗船履歴（pdf）

�B乗船履歴証明書（word）　　　　　　　 　　　　　　　　　�B乗船履歴証明書（pdf）

�C乗船履歴証明書（一括届出用）（word）　 　　　　　　�C乗船履歴証明書（一括届出用）（pdf）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
�D海技士国家試験合格証明書交付申請書（word）　 �D海技士国家試験合格証明書交付申請書（pdf）

�E口述日程願出書（word）　　　　　　　　　　　　　　　　 �E口述日程願出書（pdf）

２．海技免状・小型船舶操縦免許証更新関係

�@乗船履歴表（更新用）（word） 　　　　　　　　　　　　　　　　　�@乗船履歴表（更新用）（pdf）

�A乗船履歴証明書（官公庁用）（word）　　　　　　　　　　　　　 �A乗船履歴証明書（官公庁用）（pdf）

�B乗船履歴証明書（一般用）（word）　　　　　　　　　　　　　　　 �B乗船履歴証明書（一般用）（pdf）

�C乗船履歴証明書（自己証明用�@）（word）　　　　　　　　　　　�C乗船履歴証明書（自己証明用�@）（pdf）
　 乗船履歴証明書（自己証明用�A）（word）　　　　　　　　　　　 　 乗船履歴証明書（自己証明用�A）（pdf）

�D乗船履歴表（部員等同等業務経験認定申請用）（word）　　�D乗船履歴表（部員等同等業務経験認定申請用）（pdf）

�E乗船履歴証明書（一括届出）（word）　　　　　　　　　　　　　　 �E乗船履歴証明書（一括届出）（pdf）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
３．その他

�@海技士身体検査証明書（pdf）　

�A小型船舶操縦士身体検査証明書（pdf）

�B滅失てん末書（pdf）

�C手数料納付書（word）　　�C手数料納付書（pdf）

�D返納確約書（pdf）

�E滞在先証明（pdf）