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保安基準緩和認定申請書等様式
 
★ 保安基準緩和は、特殊車両であり、かつ使用実態により緩和を必要とし、保安上及び公
  害防止上支障がない車両について認定します。申請には「各申請の種類」に応じた申請
  書等の書面の提出が必要となります。
  また、提出された書面の審査の結果、保安基準緩和認定が行えない場合もありますので
  ご了承願います。
  なお、掲載しています申請書の他に提出する書面及びヒアリングを要する場合がありま
  すので、
管轄する運輸支局等へ必ずお問い合わせの上、申請願います
 
● 基準緩和申請書(個別)
 ・ 新 規            Word(16KB)       PDF(49KB)
 
 ・ 継 続            Word(15KB)       PDF(46KB)
 ※ 緩和認定期限が付されている自動車で緩和内容に変更がなく、引き続き認定を受けよう
   とする自動車が対象となります。
 <注意>
 ・ 継続申請を行う場合は、緩和期限が満了する2か月前までに基準緩和申請を行う必要が
  あります。
(緩和期限を超えた場合には、新規申請となり申請内容により追加書面の提
   出が必要となります。)
 
誓約書             Word(16KB)       PDF(53KB)
 
保有車両一覧表(例)      Excel(23KB)       PDF(30KB)
 
 
● 変更申請書等
 ・ 変更申請           Word(15KB)       PDF(33KB)
 ※ 北海道運輸局長の緩和認定を受けている車両であって、使用者の氏名又は名称、使用の
   本拠の位置に変更があった場合。
 ・ 廃止届            Word(14KB)       PDF(32KB)
 
問 い 合 わ せ 先
連     絡     先 所     在     地 電  話  番  号
北海道運輸局自動車技術安全部技術課 札幌市中央区大通西10丁目 011−290−2753
札幌運輸支局(検査・整備・保安担当) 札幌市東区北28条東1丁目 011−731−7168
函館運輸支局(検査・整備・保安担当) 函館市西桔梗町555番地24 0138−49−8864
旭川運輸支局(検査・整備・保安担当) 旭川市春光町10番地1 0166−51−5363
室蘭運輸支局(検査・整備・保安担当) 室蘭市日の出町3丁目4番9号 0143−44−3013
釧路運輸支局(検査・整備・保安担当) 釧路市鳥取大通6丁目2番13 0154−51−2523
帯広運輸支局(検査・整備・保安担当) 帯広市西19条北1丁目8番4 0155−33−3282
北見運輸支局(検査・整備・保安担当) 北見市東三輪3丁目23番地2 0157−24−7633