2026年7月14日 更新
海上運送法及び安全管理規程による記録事項の様式例
海上運送法及び安全管理規程にて記録が求められている事項に関する様式例です。
参考にご活用ください。
| 様式名 | データ | 根拠条文 |
安全情報の公表掲載例 （２種類あるので、ご注意ください） |
① Word：29KB PDF：107KB | 海上運送法第19条の3 同法施行規則第19条の2の2 |
| ② Excel：153KB | ||
| 運航管理表 運航の可否判断の手順 |
Excel：18KB PDF：269KB Excel：16KB PDF：169KB |
安全管理規程第24条 運航基準第5条 |
| 発航前検査記録簿（20トン以上） 発航前検査記録簿（20トン未満） |
Excel：16KB PDF：244KB Excel：18KB PDF：366KB |
安全管理規程第25条 運航基準第16条 |
| 陸上施設点検簿 | Excel：13KB PDF：200KB | 安全管理規程第25条 運航基準第17条 |
| アルコール検査記録簿 アルコール検査要領 |
Excel：13KB PDF：193KB Word：17KB PDF：109KB |
安全管理規程第25条 運航基準第18条 |
| 旅客の遵守事項 | Word：32KB PDF：105KB | 安全管理規程第25条 運航基準第20条 |
| 巡視記録簿 | Excel：14KB PDF：188KB | 安全管理規程第25条 運航基準第22条 |
| 教育・訓練記録簿 | Excel：13KB PDF：159KB | 安全管理規程第37条 |
| 内部監査に係る記録 内部監査チェックリスト （小規模海運事業者用） |
Excel：13KB PDF：165KB Word：25KB PDF：151KB |
安全管理規程第41条 |
| 非常連絡事項報告様式 | Excel：16KB PDF：154KB | 事故処理基準第4条 |
※根拠条文の安全管理規程の条項については、各社の状況、規模により条項が違う又は条項がない場合があります。
