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青森運輸支局
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様式ダウンロード(自家用有償運送・貸渡)

 ※令和3年1月1日より、以下の申請書等において、押印及び署名が不要となります。
 様式上「印」となっているものも、押印は不要でそのままご使用できます。

自家用有償運送

○旅客

78条ぶらさがり 自家用自動車有償運送許可申請書                PDF EXCEL
78条ぶらさがり 【参考様式】有償運送に係る契約書(例)            PDF WORD
78条ぶらさがり 訪問介護員等による自家用自動車の有償運送許可に係る変更届出書 PDF EXCEL
79条 交通空白地有償運送(変更登録、変更届等を含む)             PDF WORD
79条 福祉有償運送(変更登録、変更届等を含む)                PDF WORD
79条 【参考様式】第イ号・第ロ号・第ハ号                   PDF EXCEL
79条 【参考様式】運行管理に使用する書類(交通空白地)            PDF EXCEL
79条 【参考様式】運行管理に使用する書類(福祉)               PDF EXCEL
79条 輸送実績報告書                             PDF EXCEL
    →下記メールアドレスへ実績報告書を提出願います。
    実績報告提出用アドレス ( jikayou-aomori@mlit.go.jp

○貨物 繁忙期用

有償運送許可申請書                               PDF WORD
車両使用承諾書                                 PDF WORD
有償運送許可に係る事故等報告書                         PDF WORD
有償運送実績報告書(翌年2月末まで)                      PDF WORD
                                 

○貨物 車積載車用

有償運送許可申請書                               PDF WORD
車輌使用承諾書                                 PDF WORD

自動車有償貸渡

自家用自動車有償貸渡許可申請書                         PDF WORD
レンタカー型カーシェアリング(ワンウェイ方式)の実施に係る確約書        PDF WORD
自家用自動車有償貸渡に係る届出書                        PDF WORD
レンタカー事業者証明書交付等申請書                       PDF EXCEL
事務所別車種別配置車両数新旧対照表                       PDF EXCEL
自家用自動車有償貸渡変更増車(事前)届出書                   PDF EXCEL
増車する車両の明細(別紙)                           PDF EXCEL
自家用自動車有償貸渡の廃止届                          PDF WORD
報告様式(貸渡実績報告書、四半期ごとの事務所別車種別配置車両数報告書)     PDF EXCEL
    →下記メールアドレスへ報告書を提出願います。
    報告書提出用アドレス ( hqt-rentacar.report@mlit.go.jp