船員法関係　各種申請書の書式

※2023年2月28日より、船員手帳の申請に必要な写真のサイズが縦4.5cm×横3.5cmへ変更となりました。

• �@　船員手帳交付申請書 （PDFファイル : 43KB）
• �A　船員手帳再交付（書換え）申請書 （PDFファイル : 45KB）
• �B　船員手帳訂正申請書 （PDFファイル : 40KB）
• �C　写真はり換え申請書 （PDFファイル : 17KB）
• �D　船員手帳記載事項証明申請書／証明書 （PDFファイル : 56KB）

• ※添付書類関係

• �E　雇用証明書 （PDFファイル : 25KB）
• �F　未成年者承諾書 （PDFファイル : 23KB）
• �G　顛末書（再交付用） （PDFファイル : 22KB）

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• 申請の種別や添付書類がご不明な場合は下記の案内をご覧ください。

• 船員手帳に係る各種申請案内 （PDFファイル : 178KB）
• 外国人船員手帳（漁船）に係る各種申請案内 （PDFファイル : 188KB）

※一部を除きExcelファイルもダウンロード出来ます。

• �@　雇入（雇止）届出書 （PDFファイル : 51KB）
• �@　雇入（雇止）届出書 （Excelファイル : 37KB）
• �A　雇入契約変更（更新）届出書 （PDFファイル : 41KB）
• �A　雇入契約変更（更新）届出書 （Excelファイル : 33KB）
• �B　クルーリスト（海員名簿第六表） （PDFファイル : 47KB）
• �B　クルーリスト（海員名簿第六表） （Excelファイル : 32KB）
• �C　船長就退職等証明申請書 （PDFファイル : 52KB）

• 航行報告書【PDF60KB】 （PDFファイル : 60KB）
• 航行報告証明申請書【PDF35KB】 （PDFファイル : 35KB）

• ■航海当直部員関係

• 航海当直部員資格認定申請書【PDF39KB】 （PDFファイル : 39KB）

• ■危険物等取扱責任者関係

• 危険物等取扱責任者資格認定申請書【PDF57KB】 （PDFファイル : 57KB）
• 危険物等取扱責任者資格認定更新申請書【PDF56KB】 （PDFファイル : 56KB）

• ■救命艇手関係

• 救命艇手資格認定申請書【PDF45KB】 （PDFファイル : 45KB）
• 限定救命艇手資格認定申請書【PDF45KB】 （PDFファイル : 45KB）
• 救命艇手適任証書再交付申請書【PDF44KB】 （PDFファイル : 44KB）
• 限定救命艇手適任証書再交付申請書【PDF44KB】 （PDFファイル : 44KB）
• 救命艇手適任証書引替申請書【PDF25KB】 （PDFファイル : 25KB）

• ■船舶料理士関係

• 船舶料理士資格証明書交付申請書【PDF38KB】 （PDFファイル : 38KB）
• 船舶料理士資格証明書再交付申請書【PDF30KB】 （PDFファイル : 30KB）
• 船舶料理士資格証明書引替申請書【PDF23KB】 （PDFファイル : 23KB）

• ※添付書類関係

• 船内教育実施証明書（所定の教育を受けた者に限る。）【PDF30KB】 （PDFファイル : 30KB）

• ■衛生管理者関係

• 衛生管理者資格認定申請書【PDF33KB】 （PDFファイル : 33KB）
• 衛生管理者適任証書再交付申請書【PDF29KB】 （PDFファイル : 29KB）
• 衛生管理者適任証書引替申請書【PDF24KB】 （PDFファイル : 24KB）

• 国際航海船舶及び国際港湾施設の保安の確保等に関する法律関係

• 船舶保安管理者適任証書交付申請書【PDF85KB】 （PDFファイル : 85KB）
• 船舶保安管理者適任証書再交付申請書【PDF69KB】 （PDFファイル : 69KB）
• 船舶保安管理者適任証書引替申請書【PDF166KB】 （PDFファイル : 166KB）

• ■災害疾病発生状況報告書

• 災害疾病発生状況報告書 （Excelファイル : 66KB）
• 災害疾病発生状況報告書（記載例） （PDFファイル : 165KB）

担当部署：北海道運輸局 海上安全環境部 船員労働環境・海技資格課
住所：北海道札幌市中央区大通１０丁目 札幌第２合同庁舎 ７階
電話番号：０１１−２９０−２７７２