船員法関係　各種申請書の書式

※2023年2月28日より、船員手帳の申請に必要な写真のサイズが縦4.5cm×横3.5cmへ変更となりました。

• �@　船員手帳交付申請書 （PDFファイル : 43KB）
• �A　船員手帳再交付（書換え）申請書 （PDFファイル : 45KB）
• �B　船員手帳訂正申請書 （PDFファイル : 40KB）
• �C　写真はり換え申請書 （PDFファイル : 17KB）
• �D　船員手帳記載事項証明申請書／証明書 （PDFファイル : 56KB）

• ※添付書類関係

• �E　雇用証明書 （PDFファイル : 25KB）
• �F　未成年者承諾書 （PDFファイル : 23KB）
• �G　顛末書（再交付用） （PDFファイル : 22KB）

• 　

• 申請の種別や添付書類がご不明な場合は、『船員手帳に係る各種申請のご案内』をご覧ください。

• 船員手帳に係る各種申請のご案内 （PDFファイル : 159KB）
• 外国人船員手帳（漁船）に係る各種申請案内 （PDFファイル : 188KB）

※一部を除きExcelファイルもダウンロード出来ます。

• �@　雇入（雇止）届出書 （PDFファイル : 51KB）
• �@　雇入（雇止）届出書 （Excelファイル : 37KB）
• �A　雇入契約変更（更新）届出書 （PDFファイル : 41KB）
• �A　雇入契約変更（更新）届出書 （Excelファイル : 33KB）
• �B　クルーリスト（海員名簿第六表） （PDFファイル : 47KB）
• �B　クルーリスト（海員名簿第六表） （Excelファイル : 32KB）
• �C　船長就退職等証明申請書 （PDFファイル : 52KB）

• 航行報告書【PDF60KB】 （PDFファイル : 60KB）
• 航行報告証明申請書【PDF35KB】 （PDFファイル : 35KB）

• ■航海当直部員関係

• 航海当直部員資格認定申請書【PDF39KB】 （PDFファイル : 39KB）

• ■危険物等取扱責任者関係

• 危険物等取扱責任者資格認定申請書【PDF57KB】 （PDFファイル : 57KB）
• 危険物等取扱責任者資格認定更新申請書【PDF56KB】 （PDFファイル : 56KB）

• ■救命艇手関係

• 救命艇手資格認定申請書【PDF45KB】 （PDFファイル : 45KB）
• 限定救命艇手資格認定申請書【PDF45KB】 （PDFファイル : 45KB）
• 救命艇手適任証書再交付申請書【PDF44KB】 （PDFファイル : 44KB）
• 限定救命艇手適任証書再交付申請書【PDF44KB】 （PDFファイル : 44KB）
• 救命艇手適任証書引替申請書【PDF25KB】 （PDFファイル : 25KB）

• ■船舶料理士関係

• 船舶料理士資格証明書交付申請書【PDF38KB】 （PDFファイル : 38KB）
• 船舶料理士資格証明書再交付申請書【PDF30KB】 （PDFファイル : 30KB）
• 船舶料理士資格証明書引替申請書【PDF23KB】 （PDFファイル : 23KB）

• ※添付書類関係

• 船内教育実施証明書（所定の教育を受けた者に限る。）【PDF30KB】 （PDFファイル : 30KB）

• ■衛生管理者関係

• 衛生管理者資格認定申請書【PDF33KB】 （PDFファイル : 33KB）
• 衛生管理者適任証書再交付申請書【PDF29KB】 （PDFファイル : 29KB）
• 衛生管理者適任証書引替申請書【PDF24KB】 （PDFファイル : 24KB）

• 国際航海船舶及び国際港湾施設の保安の確保等に関する法律関係

• 船舶保安管理者適任証書交付申請書【PDF85KB】 （PDFファイル : 85KB）
• 船舶保安管理者適任証書再交付申請書【PDF69KB】 （PDFファイル : 69KB）
• 船舶保安管理者適任証書引替申請書【PDF166KB】 （PDFファイル : 166KB）

• ■災害疾病発生状況報告書

• 災害疾病発生状況報告書 （Excelファイル : 66KB）
• 災害疾病発生状況報告書（記載例） （PDFファイル : 165KB）

担当部署：北海道運輸局 海上安全環境部 船員労働環境・海技資格課
住所：北海道札幌市中央区大通１０丁目 札幌第２合同庁舎 ７階
電話番号：０１１−２９０−２７７２